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中醫藥在當代的價值與作用


一、中醫藥學的特色和優勢

(一)、中醫學的產生和發展

中醫藥學的產生和發展的歷程見下圖。

    從秦漢時期,唐宋時期到明清時期,每一個時期,都有中醫的代表性醫學著作,代表性的醫學成就和代表性的醫學家,構成了一個在中華傳統文化土壤里誕生的傳統中醫學。它經歷了“奠定基礎——初具規模——鼎盛發展”這樣一個過程。

(二)、中醫創造的“世界第一”

    中醫藥學創造了很多世界第一,為中國人民的健康,甚至是對人類的健康都有重大的貢獻。以下舉的這些例子都是世界第一,雖然中藥學是誕生在中國,發生發展在中國,但是這些貢獻,應該講都是人類醫學發展史上的重大貢獻。


    一個就是東漢末年醫學家華佗,他用麻沸散,從植物中間提取來,進行麻醉,來進行全身的手術,剖腹的手術,做全身麻醉。那么這個可以講是世界醫學史上的第一次。
    晉代的葛洪,他有一本非常有名的著作叫《肘后備急方》。我國屠呦呦教授,用青蒿素治療瘧疾,獲得諾貝爾獎這樣一個重大成就,它的根源也是葛洪《肘后備急方》里的記載。除了這個以外,他還講用海藻來治癭,這是世界上最早提出來用含碘的食物來治療甲狀腺疾病的。再比如,他提出采用狂犬(瘋狗)的腦組織,把它拿出來,涂附在被狂犬咬傷的傷口上來治療,這是用免疫法治療狂犬病的一個先河。直到1885年,十九世紀的末葉,法國的巴斯德才發明了狂犬疫苗。中國最早的這樣一個探索,要比它早了一千六百年。
    還有唐代的孫思邈,他用手法整復下顎關節脫位,今天醫學上用的辦法跟這個也是一致的。他還用蔥管(大蔥的蔥管)來導尿,那么這比法國的發明橡皮管導尿早了一千二百多年。還有唐代的王燾,用針灸的針來治療白內障。那么一直到文化革命中間,給毛澤東主席治療白內障還是用的這個辦法。那么還有金元時期的危亦林,他對于脊柱的骨折采用了懸吊復位辦法,這個基本的思路到今天還在沿用。


    還有人痘接種術預防天花,這也是中國最早發現,在明朝的隆慶年間。然后逐漸傳入西方,最后才在西方發展,到十八世紀的中葉,才開始有牛痘這個發明。
中國醫學的發生發展,中藥學的發生發展,對于生命的認識,對疾病的認識,可以講是走在世界的前面的。

(三)中醫的整體論思想

    中醫,它是整體論,有樸素的系統論,源于天人合一的哲學思維, 是一個復合的醫學模式,所以它是一個非線性科學的多元思維。中醫在對生命的把握上面,不但是體現在物質的層面,而且是在精神層面、整體層面和動態的層面,比較重視患者的體質和心理,社會、環境的這樣的一些作用。它比較多地采用經驗的積累,類比推理,通過患者就診時候的癥候表象,推理歸納來進行辨證的論治。
    中醫比較強調整體,強調多因素的相互聯系,重辯證診治生病的。所以一個病人到了中醫的醫生那里,中醫并不是頭痛醫頭,腳痛醫腳,把人分割成很多很多互不關聯的局部,而是把人看成一個整體。中藥的方劑中間有多種有效成分,可以講,一個方劑有很多的藥材,每個藥材中間含有很多的成分。所以中藥通過多成分、多系統、多靶點綜合地調理,達到一個祛病養生的目的。中醫也比較重視整體的效果,對疾病治療機理的解釋,比較注重哲學的思維,這個是中醫的特點。

整體觀和個體化、動態化的辯證論治,是中醫的一個核心。

二、中醫藥在當代的價值和作用

中國傳統文化的土壤里面產生的中國傳統醫學,它在當代可以發揮什么作用?這可從以下幾個方面展現:


(一) 第一個就是探索生命的奧秘。

    迄今為止,我們的科學所取得的重大成就,大體上是探索生命現象之外的物質世界。比如像十九到二十世紀,我們有兩個標志性的成就,一個是相對論,一個是量子力學,到了二十一世紀的新世紀,我們看到,生命科學越來越走到了科學舞臺的中央,生命科學所取得的進展和成就也成了最激動人心的成就。所以我們今天已經進入了一個探索生命和人類自身奧秘的,新的科學探索時代。


    上個世紀五十年代,一個標志性的、劃時代的重要發現,就是關于核酸的雙螺旋結構,可以被叫做生命科學的中心法則。在生命科學的探索方面,人們眼光逐漸的從探索外部世界更多地轉向怎么來探索生命現象。
    現代的生命科學的發展,以還原論作為主導的指導思想,不斷地研究更精細,把生命體分割成的很多小的單元,小的局部。這樣的一種研究方法有它的價值,但是也有它的局限。所以現在就逐漸地反思,就提出來發展系統生物醫學,更好地從整體上來把握諸多因素的綜合的作用。在這個方面,傳統中醫學可以發揮重要的作用。


    我們講的整體的觀念、辨證論治、經絡、臟腑等等這一些,通過各種組學的研究,像基因組學,代謝蛋白質組學等等,可以不斷的在現代系統生物醫學的發展中,得到驗證。
    有一個例子:腎陽虛是中醫藥里邊的一個重要的癥狀,過去是通過醫生的搭脈來診斷。但是現在我們也可以通過組學的方法希望可以找到它在一些物質上的表現。通過尿液的分析,可以看到一個人如果他沒有腎陽虛,他的尿液中間的一些代謝物是什么情況;如果一旦出現了腎陽虛,他的尿液里的代謝是什么情況,這兩個是有差別的。我們通過中醫的補腎壯陽,溫腎陽的治療以后,他的代謝物又從腎陽虛的狀態回到正常的狀態,我們就等于找到了治療方法。對應于腎陽虛的狀態,它的微觀的一些物質基礎可以作為我們判斷的標志。
    還有像化學生物學,這是現代醫學的一個新的前沿,在本世紀初由哈佛大學的科學家提出來的,叫Chemical Biology(化學生物學),那么它的目標是希望通過外源性的物質,體外的化學物質,我們把它作為一個探針,把它運用到人體以后,來了解人體內部發生的變化,用這個辦法來揭示人體內的生命的奧秘,它的落腳點就是化學的生物學。


    但是,中醫藥實際上在幾百年甚至上千年前,就在用外源性的化學物質,來調節人體的狀態,治療疾病了,通過這樣,我們就了解和積累了大量的經驗。比如說黃連素,它的化學名稱叫小檗堿,過去中醫怎么用它?實際上小檗堿,黃連素,它可以調節人體的血脂,血糖。而且它沒有現在我們用的一些他丁類藥物的一些副作用,實際上黃連素它在體內存在著一條不同于他丁類的降脂藥物的新的調控通路。這就揭示了一個新的奧秘,這個成果也發表在自然雜志的一個子刊上,叫Nature Medicine(自然醫學)上面。
    還有干細胞,叫stem cells(干細胞)。人的生命是從胚胎細胞開始,然后受精卵分裂變成各種器官,所以最早的細胞它是有多元性的,它是有發展的不同的潛能,可以發展為骨骼,發展為皮膚,發展為各個器官等等?,F在我們可以用一個辦法,轉了四個基因,轉到一個成體細胞上,這個細胞就返老還童了,又變成了像類似的胚胎細胞一樣,這個時候它又可以向各個方向去發展,可以把它誘導發展成心肌的細胞,誘導發展成神經元的細胞等等。
    對于這種情況,中藥也可以做到這一點。我們中醫常常說“腎藏精”,這個“精”可能就是我們類似于胚胎干細胞這樣的功能。在中醫藥里面,有很多像溫腎陽的藥,如淫羊藿等,我們可以使用來誘導干細胞的產生,干細胞的遷移。


所以我們講中藥醫它是歷久彌新的,很多思想、理論和實踐實際上是走在當代科學的前面。我們認真的研究和挖掘,還可以得到很多啟發。
 


(二)應對當代面臨的全球健康挑戰
 


        在第二次衛生革命中間,西方醫學的進展并不是很理想。大家都知道,美國在六十年代,有“阿波羅計劃”到了月球,所以當時尼克松總統志得意滿,他說我們要花十年征服癌癥,搞了一個十年征服癌癥的計劃。那么現在十年早就過了,好多個十年都過了,現在腫瘤依然是個困難的問題。所以我們醫學的思路必須要有調整,必須要有系統性的思考。
        中醫整體的多靶點、多層次的作用和條件,對復雜慢性病就可以顯示出非常重要的意義和價值。比如活血化淤的治療,心腦血管疾病是慢性病中致死率非常高的疾病,致殘率也高。下面是陳可冀院士,對中醫的活血化淤的治療研究情況。

 


再比如,葛洪寫的《肘后備急方》里邊就記載了用青蒿治療。
 


        從黃花蒿中提取得到青蒿素,把它結構改造,作為蒿甲醚和青蒿素琥珀酸。這兩個化合物用到國際上,如非洲,取得了重大的效益。
 
        還有《扶正化瘀方》來治療肝纖維化。中國是乙肝的大國,乙肝變成纖維化,變肝硬化,變肝癌,中國的肝癌也是世界上最多的。西醫現在沒有好藥治療肝纖維化,中醫藥的例子是一個非常好的貢獻。在美國也進行了二期臨床,已經結束了,現在在美國要進行三期臨床,國內已經上市了。

 


        還有針灸,我們針灸不但可以治病可以養生,甚至還可以動手術。對一些不能麻醉,但是必須要開刀這樣的病人,我們可以用針刺麻醉。
 


針刺麻醉,有這樣的一些優點,特別是對臟器的保護、恢復都非常好。

        在中藥的研究方面,也有很多例子。比如,下圖中,左面列的是西方的植物藥,右邊列的是中藥和從中藥中間挖掘的一些新藥,可以看到,我們在這方面還是很多的優勢。

 


(三)推動當代醫學模式的轉變
 


現在的醫學模式主要是治已病,已經生病了,再去治療。怎么來治未???怎么從對抗的醫學轉向一個協同的醫學?怎么從局部的醫學轉向整體的醫學?中醫藥學可以起到推動醫學模式轉變的作用。

第一個就是治未病,“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”,這可以講是中醫藥學非常重要的核心思想。


第二就是協同醫學。
 


        在現代醫學中,疾病是作為一個人的生命和健康的一個敵對體存在的,這兩者是征服和被征服的關系。你不征服我,我就被你征服了,這樣一種關系叫“對抗的醫學”。但是在中國傳統醫學里邊,人的生命健康和疾病,是人的身心調整、內外環境互相作用的一個結果。所以醫生、醫學的作用是作為自然的助手,來改善提高人的身心系統的功能,祛病是整體功能狀態改善的自然結果。

第三就是整體醫學,從分析到綜合,從還原到整體。

 


        我們要把單純的,就是通過藥物,通過手術攻克局部的疾病,變成是要考慮人的整體。比如,腫瘤不論長在哪個部位,它都是跟全身狀態相關。肺癌不光是肺的問題,胃癌也不光是胃的問題,所以要把局部跟整體關聯起來。同時還要把生理的生命科學的手段,和心理的、社會的、環境的綜合性的措施結合起來,這就是整體醫學的概念。
 


        中醫藥學背后的人文思想、哲學思想,就是“關于健康的科學”。“治未病”可以引領當代醫學發展。從健康、亞健康狀態,到發病的風險很高,到最后疾病出現,然后再發展到治療康復,整個過程中間,可以講,中醫藥學可以發揮非常重要的作用。
 


        在養生方面,中藥學有非常突出的優勢。在未病干預方面,疾病在還沒有發展嚴重的時候,中醫藥學有非常重要的價值。那么在治療中間,中醫藥有它的價值,在康復中間,中醫藥也有重大的價值。所以說,在整個健康維護過程中間,中醫藥學的重要作用是多方面的。

比如下面這一條:

 


        最下面代表一個穩定的健康狀態,中間就是亞健康的狀態,上面是一個疾病的狀態。所以我們能夠在健康向亞健康變化的時候,或者亞健康發生的時候,采取一個措施干預。早期進行干預,我們就可以維護健康,這恰恰是中醫的長處。中醫不光是看病,也能養生保健,這是醫學中非常重要的一個部分。
        在重大疾病的療效方面,把中醫的治療跟西醫的治療優勢互補,進行結合,也可以發揮重要的作用。還有康復養老方面,中醫藥有更加突出的優勢,更加多樣化的手段。
 
(四)、中醫藥與弘揚中華傳統文化

 


        習近平總書記講:“中醫藥凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”
 


“認知生命”跟我們傳統文化的哲學,包括陰陽互用的辯證觀,天人相應的自然觀是有聯系的。身心一體的整體觀,動態變易的運動觀,綜合調治祛病養生,這樣一些方法,就可以看到中醫藥學的一些文化思維,它充滿著中國傳統的智慧。

 


中醫探索復雜動態非線性的生命本質,把醫學、哲學、藝術、科技融合起來,而且把儒釋道的思維模式來互鑒。
中醫與中國哲學發展的脈絡是一致的。同時中醫也跟中國傳統文化的審美觀高度一致的。首先體現在崇尚自然,天人合一的整體觀方面。

 


第二體現在強調中庸和變通的思辨觀方面
 


        《尚書》里邊講,“惟精惟一,允執厥中”,所謂“允執厥中”,就是要不偏不倚,合乎中正之道。中醫是屬于調理調和,而使人體處于和諧的狀態,陰陽的平衡。

第三體現在注重本體的內穩狀態和形神的統一。

 


“正氣存內,邪不可干”,這是中醫的思想,這跟佛學的禪定概念也是一致的。

比如“大道至簡”,這個獨特的審美觀念。

 


        還有陰陽五行脈絡等等。陰是寒涼、抑制、寧靜;陽是溫熱、激發、運動。相互依存,相互轉化,這樣來考慮一個人體的整體狀態。那么五行經絡理論和中國傳統文化的繪畫、書法藝術有著共同的審美的意趣,如簡約不繁、點到為止等等。

三、展 望

        傳統醫學走向世界是一個必然的趨勢。2009年世界衛生大會通就過了關于傳統醫學的決議,2014年6月就制定了世界衛生組織傳統醫學的戰略,到2015年又進一步提出來要把傳統醫學融入主流的醫學體系,要成為當代人民都能享用,都能感受到它的恩惠的一個醫學體系。
        醫學模式的發展歷史,經歷了“經驗醫學”的時代、“實驗醫學”的時代,現在我們逐漸走向“整體醫學”和“系統醫學”的時代。我們從神靈主義的醫學模式、自然哲學的醫學模式、機械論的醫學模式、單純生物學的醫學模式,逐漸走向一個生理、心理、社會綜合的整體醫學模式。
        所以當代的醫學科學的發展,整體和局部要并重,綜合和分析要并重,經驗和實驗要并重,它的研究對象不光是對準疾病,而且要研究怎么來維護人的健康等等。

 


        通過“一帶一路”的戰略機遇,讓中醫藥的文化,它的哲學,它的整個理論和實踐,不但在中國這個國土上發揚光大,而且要能夠進一步走向世界。那么中醫藥走向世界之日,就不光是中醫藥的發展,也是中華文化的大發展,是中國軟實力的體現。

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