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基層用藥完全放開


12月5日,黑龍江衛計委公布《關于開展縣域醫療共同體建設的實施方案(試行)》(下稱方案)。

要求到2020年,所有縣級公立醫院和政府辦基層醫療機構全部參與醫共體,并明確注明,醫共體內實行統一藥械管理,醫共體成員單位藥品、耗材、醫療設備等實行縣鄉村三級“五個統一”!

縣鄉村三級藥品統一目錄,基藥大放開!

對于基藥目錄,各省的松緊度都不一樣,非基藥可使用的比例也不盡相同,究竟能用多少,感覺沒個譜。

相比之下,這次黑龍江的政策就十分給力了。

《方案》表示要統一藥械管理,在保證醫共體內各成員單位基本藥物配備使用比例、基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物的前提下,醫共體成員單位藥品、耗材、醫療設備等實行縣鄉村三級統一目錄、統一議價、統一采購、統一配送、統一結算,并做到互聯互通。

這代表,縣醫院醫生能開什么藥,村醫就能開什么藥,只要統一目錄里有,就可以開。再不會出現患者要的藥你沒有的情況了。

醫聯體時代來臨 縣域共同體全國鋪開

4月26日,國務院辦公廳發布《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》,定下了到2020年,所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體的目標。

不久前,哈爾濱市政府印發《哈爾濱市推進醫療聯合體建設和發展實施方案》,要求在今年,三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用,每個區縣(市)至少建成1個成效明顯的醫聯體。預計到2020年,形成較為完善的醫聯體政策體系,所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。

安徽、湖南、湖北、福建等不少省份也相繼出臺文件,其中,甘肅、海南、貴州、青海都有醫聯體內一體化管理的方案。

可見,醫聯體時代到來,而醫共體作為醫聯體的重要組成部門,也是縣域內醫療機構的主要組建形式,將逐漸在全國鋪開。

想要醫共體內能夠互聯互通,通力合作,那么在藥品使用方面進行統一目錄管理是必要前提。

基藥時代即將結束  基層“用藥難”不復存在

此次黑龍江《方案》明確指出了縣鄉村三級醫療機構的功能定位。

基層醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務,其目標是保證“多發病、常見病不出鄉”。

鄉村醫生的定位是主要提供基本公共衛生服務和為轄區居民提供簽約服務,爭取群眾首診在基層,其目標是保證“小病不出村”。

可以看出,基層醫生負責的是醫共體內最基本的疾病篩查工作,其工作質量直接影響整個醫共體內的運轉效率。

但如果基層醫生每天面臨缺醫少藥的現狀,又如何做好首診工作?因此,實現基層藥品目錄統一是早晚的事,基藥目錄時代也面臨結束。

所以,基藥目錄捆綁只是暫時的,隨著醫聯體制度的深入和完善,無論采用何種形式,基藥目錄都會被逐漸松綁,缺醫少藥的日子即將過去。